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Ci-joint
un don de:
1000$
q
500$ q
100$ q
50$ q
30$ q
Autre
$
____________
Je désire un reçuq
Ce don est anonyme
q
Nom
____________________________________
Adresse_____________________________________
Code Postal ____________ Tel __________________
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Je veux
faire
ce
don en l’honneur de :
Nom
___________________________________
Personne
à aviser:________________________
Nom
___________________________________
Adresse
____________________________________
Code
Postal
____________ Tel_________________
J’aimerais
obtenir des renseignements
sur les dons par anticipation q |
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+ S.V.P. retourner à:
Fondation jeunesse Brome Missisquoi, C.P. 322, 224 rue Sud, Cowansville, Qc,
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